historie, data og situasjonen i dag

- Ole Andersen

DE’Argentina og den Chile de er de to landene i verden med det høyeste antallet registrerte tilfeller av Hantavirus lungesyndrom (HPS). Argentina er stedet der det antas at «pasientnullen» til MV Hondius har fått Andes virushantavirusvarianten kjent for sin evne til å spre seg fra person til person. Til tross for mediedekningen av saken, klassifiserer WHO og ECDC risikoen for global spredning som Bass eller veldig lavt. «Det er ikke SARS-CoV-2. Dette er ikke starten på en COVID-pandemi, hantavirus har eksistert ganske lenge. Det sprer seg ikke på samme måte, sa han Maria Van KerkhoveWHOs fungerende direktør for epidemi- og pandemihåndtering.

Det skal bemerkes at, ifølge den epidemiologiske bulletinen til det argentinske helsedepartementet, registrerer sesongen 2025-2026 i Argentina en 58 % økning i saker av hantavirus (ikke bare Andes-varianten) sammenlignet med året før, med 101 bekreftede tilfeller (nesten alle knyttet til gnager-menneske-overføring knyttet til arbeidsmiljøer) og en økning i dødelighet, for totalt 644 saker fra 2018 til i dag. Departementet sporer denne veksten delvis til klimaendringer, men understreker at fenomenet fortsatt er begrenset til områder der viruset har vært endemisk og kjent i over tretti år, som demonstrert ved utbruddene av El Bolsón i 1996 og Epuyén I 2018 der overføring fra menneske til menneske er rapportert.

Hva skjedde med hantavirus i Argentina: historiske tilfeller

De hantavirus er en gruppe RNA-virus som tilhører slekten Orthohantavirus, familien Hantaviridae, orden Bunyavirales, hvorav omtrent 40 arter er identifisert. De overføres til mennesker ved innånding av aerosoler av urin, avføring eller spytt fra ville gnagere, og noen av dem forårsaker hantavirus lungesyndrom (HPS), en alvorlig luftveissykdom med inkubasjonstider mellom 1 og 8 uker. I Sør-Amerika, spesielt i Argentina og Chile hvor viruset er endemisk – det vil si konstant tilstede og forankret i et spesifikt geografisk område – er hovedskyldige Andes virus (ANDV – Orthohantavirus andesense). For nesten alle arter er mennesker en blindvei: viruset kan ikke passere fra person til person.

Andesviruset er imidlertid det eneste ortohantaviruset som det er dokumentert overføring fra menneske til menneske, og det gjorde det for første gang i Argentina for tretti år siden, i 1996i El Bolsón. Det er denne sjeldne egenskapen, ennå ikke fullt ut forstått av det vitenskapelige miljøet, men dokumentert, som gjør involveringen i MV Hondius-utbruddet relevant. Dens vektor er langhale pygme rismus (Oligoryzomys longicaudatus), en villgnager typisk for Andesfjellene.

Den mest studerte presedensen for overføring av denne arten mellom mennesker er fortsatt Epuyén-utbruddet i 2018en landsby med 2800 innbyggere i provinsen Chubut, rekonstruert i detalj i en studie publisert i New England Journal of Medicine i 2020. Det hele startet med en person smittet av en gnager som dukket opp på en bursdagsfest med feber. I løpet av de neste tre månedene telte de hverandre 34 bekreftede infeksjoner4 smittebølger og 11 dødsfall. Før myndighetene innførte lockdown, reproduksjonsnummer R hadde oppnådd 2.12: hver infisert person smittet mer enn to personer i gjennomsnitt. Tre pasienter klassifisert som «superspredere» var ansvarlige for 64 % av alle sekundære tilfeller. Ifølge studien gjorde sosiale faktorer forskjellen: en overfylt fest, en begravelse, de nære båndene til et lite samfunn. Det bør imidlertid huskes på at Epuyén gjenstår et isolert tilfelleog at overføringsmåtene for menneske-til-menneske av Andes-viruset (hvordan, av hvem og på hvilke stadier av infeksjon) ennå ikke er fullt ut forstått.

Det argentinske helsedepartementet angir blant mulige årsaker til spredning av viruset i nye områder det faktum at «spredningen av gnagere, sammen med den økende menneskelige interaksjonen med ville miljøer, ødeleggelsen av habitater, opprettelsen av små urbane bosetninger i landlige områder og effekter av klimaendringerbidrar til at det dukker opp tilfeller utenfor historisk endemiske områder.» WHO bekreftet at undersøkelser av opprinnelsen til den første infeksjonen fra MV Hondius fortsatt pågår, men at bevis peker på påfølgende menneske-til-menneske overføring om bord på skipet.

For øyeblikket kan man ikke utelukke endringer i virusgenomet som gjennom årene har endret dets egenskaper. Det er sant at en foreløpig analyse publisert på Virological.org antyder en nesten total genetisk likhet mellom de nåværende prøvene og stammene som sirkulerte i Argentina i 1996 og 2018, men dette eliminerer ikke muligheten for betydelige endringer i et patogen som, som RNA, har en høy mutasjonsrate. Dedikerte studier vil være nødvendig for å trekke sikre konklusjoner.

SNVS 2.0 data. for sesongen 2025-2026: infeksjonene

Mellom juni 2025 og april 2026 registrerte Argentina 101 bekreftede tilfeller av hantavirus (dataene refererer til alle hantavirus, ikke bare Andesviruset) det høyeste antallet i en enkelt sesong fra 2019 til i dag, med en nasjonal forekomst på 0,21 tilfeller per 100 000 innbyggere. Fra 2018 til i dag har overvåkingssystemet registrert totalt 644 bekreftede tilfeller, de fleste på grunn av zoonoser (gnager-menneske).

totale saker 2018-2026 Argentina

Sesongen 2025-2026 rekorder 32 dødsfall med en dødelighet på 31,7 %den høyeste av alle sesonger som er analysert siden 2018, sammenlignet med 22 % forrige sesong. Medianalderen for bekreftede tilfeller er 36 år gammelmed 69 % av de smittet mellom 20 og 49 år og 80 % menn. En fordeling som gjenspeiler de som jobber og tilbringer mer tid i landlige og skogkledde miljøer hvor gnagere som bærer viruset er mer utbredt.

Argentina hantavirus dødelighetskart

Hvor nullpasientene på cruiseskipet ble smittet: hypotesene

Sakene for inneværende sesong er hovedsakelig konsentrert om Region Midt (Buenos Aires, Santa Fe og Entre Ríos) som har 54 tilfeller, lik 53 % av totalen. Buenos Aires alene registrerer 42, og når sin maksimale insidensrate for perioden (0,23 per 100 000 innbyggere). Der NOA-regionen (nordvest) bidrar med 36 saker (36 % av totalen), 83% konsentrert i provinsen Hopp oversom har den høyeste insidensraten i landet med 1,98 tilfeller per 100 000 innbyggereimidlertid lavere enn rekorden registrert i sesongen 2023-2024 (2,56). Der Region Sør (Neuquén, Río Negro, Chubut) teller 10 saker og har overskredet terskelen for endemisk utbrudd innen uke 43 i 2025.

spredning av infeksjoner i Argentina

I de første dagene etter nyheten om utbruddet på MV Hondius, var den mest sirkulerte hypotesen at infeksjonen oppsto i en fylling i utkanten av Ushuaiai det sørlige Argentina. Der fikk det nederlandske paret, de to første bekreftede tilfellene (begge døde 69 og 70 år gamle), viruset under en fugletitting, i et område der avfall tiltrekker seg gnagere.

Juan Facundo Petrinageneraldirektør for epidemiologi og miljøhelse i provinsen Tierra del Fuego, har avvist denne rekonstruksjonen i intervjuer de siste dagene: «I Tierra del Fuego har vi ingen historisk oversikt over tilfeller av hantavirus. Og spesifikt, siden 1996 – da det nasjonale overvåkingssystemet inkluderte det blant de obligatoriske meldepliktige sykdommene – har vi ikke hatt et eneste tilfelle i provinsen.» Petrina la til at det endemiske området ligger mer enn 1500 km nordover og at provinsen ikke er vert for underarten av gnagere som overfører viruset som blant annet ville ha krysset dette området til Strait. rekonstruksjon ble paret trolig smittet to til fire uker før ombordstigningunder et opphold i et fjellområde i Patagonia, kanskje Chubut, Neuquen eller Rio Negroprovinser med historisk dokumenterte saker som paret hadde gått gjennom de foregående ukene.