For øyeblikket lever over 10 millioner mennesker over hele verden med Parkinsons sykdom, en progressiv nevrodegenerativ lidelse som påvirker bevegelseskontrollen. Denne tilstanden, der 10% av tilfellene involverer individer under 50 år, er forårsaket av tap av dopaminproduserende nevroner i hjernens «substantia nigra», noe som fører til motoriske symptomer som hvilende skjelving, muskelstivhet, bevegelse av bevegelse og postural ustabilitet. Men Parkinsons er mer enn en bevegelsesforstyrrelse-den bringer også mindre kjente symptomer som depresjon, søvnforstyrrelser og til og med kognitiv tilbakegang.
Vi snakket med Dr. Erika Torres, sjef for nevrovitenskapsenheten på Quirónsalud Torrevieja og Quirónsalud Alicante, for å bedre forstå symptomene og de mest effektive behandlingene som er tilgjengelige for denne tilstanden.
Årsaker og diagnose
Selv om en enkelt årsak til Parkinsons ikke er identifisert, er eksperter enige om at det oppstår fra en kombinasjon av genetiske og miljømessige faktorer. Visse genetiske mutasjoner er assosiert med sykdommen, men de fleste tilfeller er idiopatiske eller «sporadiske.» Miljørisikofaktorer kan omfatte eksponering for plantevernmidler, tungmetaller og i noen tilfeller virusinfeksjoner.
«I motsetning til andre nevrologiske lidelser, kombinerer Parkinsons både motoriske og ikke-motoriske symptomer som i stor grad påvirker pasientenes livskvalitet,» forklarer Dr. Torres. «Det er en multifaktoriell sykdom som involverer både genetisk disposisjon og miljømessige triggere.»
Å diagnostisere Parkinsons er relativt grei for spesialister i bevegelsesforstyrrelser. De fleste diagnoser er kliniske og basert på en grundig pasienthistorie og nevrologisk undersøkelse. «Tidlige symptomer kan være subtile og tar ofte feil av normal aldring,» påpeker Dr. Torres. «Parkinson er vanligvis diagnostisert mellom 55 og 65 år, men tidlige tegn kan vises før. Disse inkluderer lukt tap, vedvarende forstoppelse, søvnforstyrrelser og svak motorisk asymmetri.» Slike tegn kan gå foran mer merkbare motoriske symptomer med flere år.
Medisiner som behandling
Selv om det ikke er noen kur for Parkinsons, kan forskjellige behandlinger hjelpe pasienter med å opprettholde en god livskvalitet i mange år. Medikamentell terapi er hjørnesteinen i Parkinsons ledelse og inkluderer medisiner som gjenoppretter dopaminnivået eller forbedrer effekten og biotilgjengeligheten:
- Levodopa og Carbidopa: Dette er den grunnleggende og mest effektive behandlingen. Levodopa konverterer til dopamin i hjernen, mens karbidopa forhindrer nedbrytningen utenfor hjernen.
- Dopaminagonister: Som pramipexol, ropinirol og rotigotin, som stimulerer dopaminreseptorer og forbedrer effekten av den i hjernen.
- MAO-B-hemmere: Disse forhindrer nedbrytning av dopamin i hjernen.
- COMT -hemmere: Disse utvider effektiviteten av levodopa ved å forlenge dopaminaktiviteten.
- Amantadine: Nyttig for å kontrollere dyskinesier – ikke -kontrollerte bevegelser forårsaket av Levodopa.
Når sykdommen utvikler seg og både motoriske og ikke-motoriske svingninger oppstår, må medisineringsregimer ofte justeres og kombineres. I løpet av «off» -perioder – når medisineringseffekter slites – kan redningsterapier (subkutan, sublingual eller inhalert) brukes.
Når standardmedisiner ikke lenger gir tilstrekkelig symptomkontroll på grunn av komplikasjoner, kan andrelinjeterapier vurderes, tilpasset pasientens alder og begrenser symptomer. Disse inkluderer:
- Kontinuerlige infusjonspumperenten subkutan (dopaminagonister og levodopa) eller intraduodenal via PEG (levodopa gel)
- Dyp hjernestimulering (DBS): Kirurgisk implantasjon av elektroder for nevral modulasjon
- HIFU (høyintensiv fokusert ultralyd): Ikke-invasiv ultralyd som retter seg mot spesifikke hjerneområder for å lindre symptomer
«Det er avgjørende for nevrologer å tid til disse terapiene på riktig måte,» sier Dr. Torres. «Dårlig timing kan føre til for tidlige alvorlige komplikasjoner eller en utilstrekkelig terapeutisk respons.»
Kirurgisk terapi
Når medisiner blir mindre effektive eller forårsaker alvorlige svingninger, kan kirurgiske alternativer vurderes for avanserte tilfeller. En slik behandling er Dyp hjernestimulering (DBS)der elektroder er implantert i målrettede hjerneområder for å modulere nevral aktivitet med elektriske impulser, noe som hjelper til med å kontrollere motoriske symptomer.
«DBS kan forbedre livskvaliteten betydelig og redusere behovet for medisiner,» bekrefter Dr. Torres.
Utover kirurgi og medisiner: Fysioterapi og psykologisk støtte
Parkinsons behandling ender ikke med medisiner eller kirurgi. En omfattende tilnærming inkludert Fysioterapi, ergoterapi, logopedi og psykologisk støtte er like viktig for å forbedre pasientenes daglige liv.
«Fysioterapi og regelmessig trening forbedrer mobilitet, balanse og styrke, mens ergoterapi hjelper pasienter med å håndtere daglige aktiviteter mer effektivt,» sier Dr. Torres. Taleterapi er også viktig for å håndtere tale- og svelgespørsmål, spesielt i senere stadier. EN Balansert kosthold Rik på antioksidanter, fiber og nøye administrert proteininntak kan ytterligere støtte fysisk velvære.
I følge Dr. Torres, Psykologisk og sosial støtte er også viktig: «Depresjon og angst er veldig vanlig i Parkinsons og kan til og med gå foran motoriske symptomer. Psykologisk omsorg forbedrer både humør og behandling.» Støtte for omsorgspersoner og familier er også avgjørende, ettersom sykdommen påvirker hele det sosiale miljøet.
Fremtiden til Parkinsons i vitenskapens hender
Selv om det ikke er noen kur ennå, utvikler forskning seg raskt for å utvikle behandlinger som ikke bare lindre symptomer, men modifiserer sykdomsforløpet. «Vi er nærmere å utvikle sykdomsmodifiserende terapier. Flere kliniske studier er i avanserte stadier og kan transformere behandling de kommende årene,» bemerker Dr. Torres.
Lovende veier inkluderer:
- Genterapi: Introdusere gener for å øke dopaminproduksjonen i hjernen
- Stamcelleterapi: Implanterende dopaminproduserende nevroner avledet fra stamceller
- Nye medisiner: Vaksiner rettet mot alfa-synuclein, et giftig protein som samler seg i Parkinsons, er under prøveversjon
Quirónsalud: Et målestokk i Parkinsons omsorg
Hospital Quirónsalud Torrevieja er et av Spanias ledende medisinske sentre, og tilbyr et innovativt veikart for behandling av nevrologiske sykdommer som Parkinsons. Deres omfattende, personsentrerte tilnærming kombinerer avansert terapi og utstyr med dyktighet innen pasientbehandling levert av et topptils profesjonelt team.
På Quirónsaluddu er i gode hender. Helsevesenets modell sikrer at pasienter får rask, personlig og effektiv omsorg med all tvil adressert – fokusert på å forbedre hver pasients livskvalitet.
Sponset
