De Raynauds fenomen er en tilstand preget av en overdreven respons av blodårene i fingrene til stimuli som kulde eller følelsesmessig stress. I disse situasjonene, karveggen trekker seg sammen midlertidig redusere blodstrømmen til ekstremitetene av kroppen, noe som resulterer i tap av naturlig hudfarge. De vanligste symptomene inkluderer sterk følelse av Freddofargeforandringer på fingrene og noen ganger sensoriske forstyrrelser som f.eks prikking eller nummenhet. Det er hyppigere hos unge kvinner og kan opptre som en primær form, uten andre assosierte patologier, eller som en sekundær form knyttet til systemiske sykdommer. Det er ennå ikke klart hva som skjer på et biokjemisk nivå, men ifølge noen hypoteser kan adrenalin, som virker på spesifikke vaskulære reseptorer, være involvert. Nyere studier indikerer også at en genetisk disposisjon kan gjøre enkelte individer spesielt følsomme for denne typen vaskulær respons.
Raynauds fenomen og overdreven respons av blodårer
Generelt sett vasokonstriksjon det er en fysiologisk respons på stressende forhold: lave temperaturer, for eksempel, setter kroppen i en tilstand av alarm og få det til å konsentrere blodet mot de vitale organene, og rette det mot midten av kroppen til skade for de perifere områdene, som fingrene og tærne. Raynauds fenomen oppstår når, ofte som svar på kulde eller stress, blodårene i fingrene de krymper unormalt og overdrevent.
Den første som beskrev dette fenomenet var den franske legen Maurice Raynaudsom illustrerte det i 1862 i sin doktoravhandling hvor han snakket om vasospasmesom er nettopp innsnevring av en blodåre etter sammentrekningen av dens glatte muskulatur. Selv i dag bærer denne medisinske tilstanden fortsatt navnet hans og kan presentere seg som Primær Raynauds fenomenassosiert med kulde eller følelsesmessig stress, eller som sekundært Raynauds fenomenknyttet til andre patologier, spesielt bindevevssykdommer som systemisk lupus erythematosus. Dette fenomenet involverer bare en liten del av befolkningen, anslått mellom 3 % og 5 %, og er mer utbredt blant kvinner, spesielt i de yngre aldersgruppene.
Symptomer: fra kalde til blå fingre
Reduksjonen i blodtilførselen forårsaket av vasokonstriksjon fører til at huden mister sin vanlige farge, blir veldig blek, med nyanser som kan endre seg fra hvit til gulaktig. Siden blod er en av hovedbærerne av kroppsvarmedette forklarer hvorfor et av de første symptomene er følelsen av kulde i fingrene.
I tillegg til kulden og fargeskiftet kan du da også eksperimentere prikking, nummenhet og i sjeldnere tilfeller til og med milde smerte. Det starter vanligvis med å involvere bare én finger og sprer seg deretter om nødvendig til nærliggende, med tommelen nesten alltid skånet. De forskjellige fargene kan også deles inn i faser: I det første stadiet blir fingrene veldig blek på grunn av den brå vasokonstriksjonen kan misfarging senere oppstå blåaktig (cyanose) på grunn av redusert oksygenering av det lille blodet som er igjen i vevet, til slutt når karene utvider seg og blodstrømmen går tilbake til normal, kan fingrene bli rødofte også ledsaget av en følelse av varme og pulsering.
Den biokjemiske mekanismen er fortsatt uklar
Det er ikke helt klart hva skjer på et biokjemisk nivå i cellene våre og hva er mekanismene som ligger til grunn for Raynauds fenomen, men det er noen hypoteser. Når kroppen føler seg i fare, for eksempel ved for kalde temperaturer eller ved sterke angsttilstander, aktiveres det autonome nervesystemet og det frigjøres signalmolekyler til blodet som har som oppgave å sette kroppen i beredskap: de viktigste er adrenalin og noradrenalin. Disse hormonene induserer den såkalte responsen til «slåss eller flykte«: vi kan ikke lene oss tilbake, tvert imot, hjertet må slå raskere, blodtrykket må stige, pupillene må utvides for å slippe inn mer lys og få bedre syn. Adrenalin og noradrenalin binder seg til spesifikke reseptorer, kalt alfa-2 adrenerg og hovedsakelig uttrykt på overflaten av blodkar, inkludert arteriene og arteriolene i fingrene. Bindingen deres induserer den berømte vasokonstriksjonen og reduserte blodstrømmen til perifert vev.
Imidlertid Dette er ikke de eneste mekanismene som ligger til grunn for Raynauds fenomen: Nyere studier tyder på at andre faktorer, som de, også er involvert nevraledet vil si knyttet til måten nervesystemet regulerer sammentrekningen av blodårene på. Det kan derfor sies at aktivering av adrenerge reseptorer kan medvirke til reduksjon av blodstrømmen til fingrene, men det er ikke den eneste årsaken: det er en del av et mer komplekst og ennå ikke helt avklart bilde.
Det sannsynlige genetiske grunnlaget
Men hvorfor interesserer dette fenomenet bare en del av befolkningen? Andre studier tyder på at primært Raynauds fenomen kan bli påvirket også fra en genetisk disposisjon. Spesielt en studie publisert i Naturkommunikasjon i 2023 identifiserte en assosiasjon mellom Raynauds fenomen og genvarianter ADRA2Ainvolvert i koding av den α2A-adrenerge reseptoren. En studie publisert på prøver å forklare det Naturkommunikasjon i 2023. Det antas faktisk at det primære Raynaud-fenomenet har en genetisk grunnlag: faktisk ADRA2A-geneten del av DNA som brukes til å syntetisere alfa-2 adrenerge reseptorer. Hos disponerte individer vil det være et større uttrykk for disse reseptorene, noe som gjør karene overfølsom til adrenalin og noradrenalin, og forårsaker dermed vasokonstriksjon overdrevet selv under forhold som normalt ikke ville bestemme det.
