Med de høye temperaturene på hetebølgene som påvirker landet vårt blodtrykket har en tendens til å synkeog det er et like vanlig fenomen som det misforstås: rundt «lavt blodtrykk» dreier det seg en samling overleverte midler (kaffe, et glass vin, klasking til de som besvimer) som i de fleste tilfeller ikke virker eller til og med virker kontraproduktive. Samtidig er det situasjoner der et blodtrykksfall ikke bør avfeies som en sesongmessig irritasjon, og det å skille de to er det som virkelig betyr noe.
For å forstå hva som skjer med kroppen vår når det er varmt, hvem som er mest utsatt og hvordan man skal oppføre seg ved en akutt episode, intervjuet vi Professor Marco Metradirektør for kardiologisk operativ enhet ved IRCCS San Raffaele sykehus i Milano.
Hva betyr egentlig «lavt blodtrykk»?
Ved konvensjon snakker vi om hypotensjondvs. «lavtrykk», når dette synker under 90/60 mmHg. Det er imidlertid et tall som må tas med forsiktighet: det er ingen magisk terskel under hvilken sykdommen starter. Mange mennesker, ofte unge kvinner med slank kroppsbygning, lever veldig godt med verdier på 95/60 og har ingenting å bry seg om. Faktisk har et naturlig lavt blodtrykk en tendens til å være tilfelle en fordel for hjertet og arteriene i det lange løp.
Det som betyr noe er ikke selve tallet, men hvis den spesielle verdien gir symptomerdet vil si hvis blodet ikke når tilstrekkelig trykk til hjernen og gir symptomer: følelse av ørhet, syn som blir uklart eller mørkt i noen sekunder, øresus, kaldsvette, kvalme, plutselig tretthet, opp til besvimelse.
Et spesielt og svært hyppig tilfelle om sommeren erortostatisk hypotensjon: Blodtrykket synker når du står opp (vanligvis med minst 20 mmHg), og symptomene dukker opp i løpet av de første sekundene eller minuttene etter at du står opp av sengen, sofaen eller fluktstolen.
Når er det på tide å snakke med en lege om det?
Det er på tide å snakke med legen din om det når symptomene dukker opp ny eller har blitt hyppigere enn vanlig, når ja mister bevissthetenspesielt hvis det skjer mer enn én gang, og når blodtrykket faller etter startet eller endret en medisin. Nedganger ledsaget av fortjener også oppmerksomhet brystsmerter, bankende hjerte, pustevansker, forvirring eller talevansker. Andre situasjoner som alltid krever kardiologisk utredning er også besvimelsen som oppstår under fysisk anstrengelse og hva personen fatter mens hun allerede ligger nede.
Resten, svimmelhet når du plutselig står opp på en dag med en temperatur på 35 grader eller mer, er nesten alltid fysiologiikke sykdom.
Hvorfor faller blodtrykket i varmen?
Varmen virker på to fronter samtidigog det er summen av de to som får trykket til å falle.
Den første er vasodilatasjon. Trykket vi måler er det på grunn av blodstrømmen i de arterielle karene: arterielt trykk, faktisk. For å miste varme, utvider kroppen overflatens blodkar og sender mer blod til huden. Imidlertid er blodet alltid samme mengde, og hvis «beholderen» utvider seg, synker trykket inne i den.
Den andre er tap av væske og salter med svette. Svette er den andre store mekanismen som vi bekjemper overdreven varme med. Ved å svette mister du imidlertid vann og salter og reduserer derfor volum av sirkulerende blod: mindre volum betyr mindre trykk. Hvis du ikke fyller på ved å drikke, øker effekten til den første.
Hvem er mest utsatt?
De mest utsatte er eldre menneskersom føler seg mindre tørste, svetter mindre effektivt og har langsommere kompenserende reflekser. Rett etter kommer de som ansetter blodtrykksmedisinerspesielt diuretika, alfablokkere og alle andre vasodilaterende legemidler. Doseringene deres er vanligvis kalibrert om vinteren, og om sommeren kan de bli for høye. Personer med er også mer sårbare langvarig diabetes eller Parkinsons sykdomfordi nervesystemet som regulerer blodtrykket fungerer dårligere, og kvinner i svangerskapspesielt i den sentrale delen av svangerskapet.
De som lider av fullfører bildet åreknuter eller venøs insuffisienspå grunn av større stagnasjon av blod i bena, de som trener eller arbeid utendørs i de sentrale timene av døgnet og de som spiser lite eller følger med svært restriktive dietterofte også fattig på væske og salt.
Hvordan kan blodtrykksfall forebygges?
Drikk, regelmessig. Referanseangivelsen er ca 1,5-2 liter vann per dagsom om sommeren må økes basert på hvor mye du svetter. Den praktiske regelen er å distribuere: små mengder i løpet av dagen, uten å vente på tørst, som allerede er et tegn på forsinkelse. En god hjemmeindikator er farge på urin: klart er greit, veldig konsentrert betyr at du drikker for lite.
Vær forsiktig med salt, men uten DIY. Natrium og andre mineraler går også tapt gjennom svette, og de med naturlig lavt blodtrykk har generelt ingen grunn til å følge en streng diett med lavt natriuminnhold. Dette gir imidlertid ikke en fullmakt til å fylle seg med salt: hvem han er hypertensiv, hjertesykdom eller nyresykdom du må fortsette å følge legens instruksjoner. På den annen side er mineralvann rikere på salter, sesongens frukt og grønnsaker, som gir vann og kalium, og drikker med salttilskudd nyttig.
Små, hyppige måltider. Fire eller fem lette måltider er bedre enn to store: blodtrykksfallet som følger etter store måltider unngås. I varmen bør friske og enkle retter foretrekkes, og alkohol bør begrenses, noe som forverrer både dehydrering og vasodilatasjon.
Daglige vaner. Kom deg rolig ut av sengen, sitt på kanten i noen sekunder før du reiser deg. Unngå å stå stille og stå i solen over lengre perioder: hvis dette skjer, flytt leggene eller kryss bena ved å trekke sammen musklene. Unngå de varmeste timene, foretrekk lunkne dusjer fremfor varme, hold rommene friske og ventilerte. De med venøse problemer kan ha nytte av elastiske strømperselv om sommeren. Fysisk aktivitet bør opprettholdes, men flyttes til tidlig morgen eller kveld.
Medisiner: aldri bytt dem selv. Om sommeren er det vanlig at antihypertensive terapier vurderes, men avgjørelsen er opp til den behandlende legen: Å stoppe et stoff på egen hånd er like risikabelt som å ta for mye.
Hva er de mest utbredte falske troene?
Selv om lavt blodtrykk generelt er ufarlig, er det plutselig fall det skal ikke undervurderes: spesielt hos eldre eller hjertepasienter kan det faktisk være et symptom på alvorlige problemer som dehydrering, infeksjoner, blødninger eller hjertesvikt.
«En kaffe løser alt». Koffein kan øke blodtrykket med noen millimeter kvikksølv, men effekten er beskjeden og varer ikke lenge, og hos de som drikker kaffe regelmessig reduseres den ytterligere. Et glass vann fungerer mye bedre mot blodtrykksfall på grunn av varme.
«Et glass vin eller en liten likør munter deg opp.» Det er akkurat det motsatte: alkohol utvider karene og fremmer derfor dehydrering senke ytterligere press. Dette gjelder også iskaldt øl som «rehydrator».
«Bare spis mye salt». Det er farlig råd hvis det gis til alle uten forskjell, fordi det i noen fag kan fremme hypertensjon. Salt kan spille en rolle, men innenfor en individuell indikasjon.
«Den som besvimer må få noe å drikke, bli sittende og slått«. Dette er tre feil i ett. Å holde en person som besvimer sittende ned hindrer blodet tilbake til hjernen: de skal holdes liggende med føttene hevet. Vann skal bare gis når de er helt våkne og reagerer, ellers er det fare for at væsken havner i luftveiene. Klask, alkohol under nesen og eddik er til ingen nytte.
Hva bør du gjøre når noen «føler seg besvime»?
Besvimelse på grunn av blodtrykksfall presenterer seg vanligvis med advarselssymptomer: kvalme, kaldsvette, mørkere syn, øresus, følelse av slappe ben. I det øyeblikket må du legg deg umiddelbart ned og løft bena 20-30 centimeterpå et kjølig, skyggefullt sted, løsner stramme klær. Hvis du ikke kan legge deg ned, sett deg ned og senk hodet, eller kryss bena ved å trekke sammen musklene med kraft og knytte nevene: dette er manøvrer som presser blodet mot hjertet. Gjenopprettelsen er vanligvis rask, innen et minutt. Bare når personen er fullt på vakt du kan gi henne vann å drikke, eventuelt lett saltet eller med mineralsalter. Du reiser deg gradvis: først sittende, så stående.
Hvordan skiller du blodtrykksfall fra heteslag?
De er to forskjellige malerier, og forskjellen er viktig fordi det andre er etnødsituasjon. I fall i blodtrykket huden er blek, kald og svett, kroppstemperaturen er normal, bevisstheten er tapt i noen sekunder og restitusjonen, når den først ligger ned, er fullstendig og rask.
I heteslag kroppstemperaturen overstiger 40°Chuden er varm, ofte tørr og rød, og fremfor alt vises de endringer i bevissthetstilstanden som ikke løses ved å legge seg ned: forvirring, merkelig oppførsel, slørete tale, agitasjon, kramper, koma.
Når bør du ringe 112?
Nødetatene bør varsles dersom personen ikke blir frisk innen et par minutter, hvis vedkommende forblir forvirret, ikke reagerer riktig eller får kramper, og hvis huden er veldig varm og det er mistanke om høy temperatur. Det samme gjelder ved brystsmerter, åndenød eller uregelmessig hjerterytme, hvis besvimelsen skjedde under en innsats, hvis det var et traume ved fall og hvis personen er eldre, har en hjertesykdom eller er gravid.
Mens du venter skal personen holdes liggende og flyttes til skyggen, og ved mistanke om heteslag, aktivt avkjølt: åpne klær, kaldt vann på huden, kompresser på nakke, armhuler og lyske, ventilasjon.
